2021河北執業藥師《西藥綜》8.6章節：抑郁癥

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第八章 神經系統常見疾病

第六節 抑郁癥

抑郁癥由于腦內興奮遞質去甲腎上腺素(NE)、5羥色胺(5-HT)不足引起。重點掌握藥品的分類、典型藥品不良反應及用藥教育。

一、藥品分類及不良反應:

(1)單胺氧化酶A抑制劑：嗎氯貝胺

(2)三環類：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平。不良反應抗膽堿

(3)5-HT/NE再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西汀。不良反應為血壓升高

(4)選擇性5-HT再攝取抑制劑：氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。不良反應為性功能障礙(氟伏沙明除外)

(5)NE及特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平。不良反應是食欲增加、體重增加

(6)5-HT受體拮抗及再攝取抑制劑：曲唑酮

(7)圣約翰草提取物：不良反應皮膚光過敏反應

(8)阿戈美拉汀：褪黑素受體激動劑;用于成人抑郁癥

二、用藥教育：

(1)抗抑郁藥：單一用藥，足量、足療程，換藥無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯合使用，一般不主張聯用兩種以上抗抑郁藥

(2)氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs，MAOIs停2周后才能換用SSRIs

(3)抗抑郁藥:起效緩慢，至少2周才會有顯著的情緒反應，但通常需要4~6周才產生充分效果

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