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    2021河北執業藥師《西藥綜》8.4章節:帕金森病

    2020-11-08 15:19:06| 河北中公教育

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    第八章 神經系統常見疾病

    第四節 帕金森病

    帕金森病無法治愈,因乙酰膽堿多,多巴胺少引起。臨床表現為震顫(搓丸樣)、運動遲緩(面具臉)。重點關注藥物的特點及不同類型帕金森用藥選擇。

    一、藥物特點:

    (1)苯海索(抗膽堿能藥):癡呆、閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。≥60歲(老年人)最好不應用抗膽堿藥。

    (2)復方左旋多巴(左旋多巴+卡比多巴/芐絲肼):易誘發致殘性的運動并發癥(癥狀波動、異動癥),避免同時進食蛋白質。

    (3)金剛烷胺:促多巴胺釋放劑,不良反應有幻覺、噩夢,不宜晚上服用。

    (4)司來吉蘭:MAO-B抑制劑,避免與SSRI合用。

    二、帕金森治療用藥選擇:

    (1)晚發型或伴有智能減退的患者首選復方左旋多巴。

    (2)早發型患者,不伴有智能減退首選復方左旋多巴+COMT抑制劑(恩托卡朋);一般不用苯海索,震顫明顯可選用苯海索。

    (5)伴消化道潰瘍的帕金森患者慎用:金剛烷胺、復方左旋多巴、司來吉蘭

    (6)伴有閉角型青光眼的帕金森患者慎用:苯海索、復方左旋多巴

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    (責任編輯:李文會)

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