2020河北執業藥師《西藥綜》8.3章節：癲癇

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第八章 神經系統常見疾病

第三節 癲癇

癲癇由于腦內異常放電引起，重點關注抗癲癇藥的不良反應、特殊人群癲癇的用藥選擇。癲癇治療總體原則為單藥治療原則、小劑量起始，滴定增量，長期規律用藥。停藥需逐漸減量，停藥的過程為半年至1年。

一、抗癲癇藥不良反應：

(1)苯妥英鈉：導致齒齦增生、眼球震顫，共濟失調。

(2)苯巴比妥：“宿醉”現象，剝脫性皮疹，葉酸缺乏

(3)卡馬西平：紅斑狼瘡樣綜合征、皮疹、復視。

(4)丙戊酸鈉(鎂)：脫發、體重增加、肝損害

二、抗癲癇藥的治療選擇：

全面強直-陣攣性發作(大發作)：首選苯妥英鈉

各種類型癲癇(大發作、失神性發作、部分發作)：首選丙戊酸鈉

癲癇持續狀態：首選地西泮靜脈注射，一次給以足夠劑量，切忌少量多次重復用藥。院前肌注10mg咪達唑侖。難治性癲癇持續狀態，可持續泵入丙泊酚。

新生兒癲癇、高熱驚厥：苯巴比妥

育齡期婦女：酌情選用：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪。(過敏體質慎用這些藥物)

孕婦癲癇：補充葉酸

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