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    2021河北執業藥師《西藥綜》8.1章節:缺血性腦血管病

    2020-11-08 15:18:32| 來源:河北中公教育

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    第八章 神經系統常見疾病

    第一節 缺血性腦血管病

    缺血性腦血管病分為短暫性腦血血(TIA)與缺血性腦卒中。

    預防缺血性腦血管病

    (1)抗血小板治療:首選的抗血小版藥為阿司匹林(75~150mg/d)或氯吡格雷(75mg/d),單獨使用。但出現腦卒中風險評分高或顱內動脈嚴重狹窄,需阿司匹林聯合氯吡格雷。

    (2)抗凝治療:抗凝不作為常規治療,對伴發房顫、風濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者(感染性心內膜炎除外),建議選用口服華法林抗凝治療。需檢測INR2~3。

    治療缺血性腦卒中急性期

    (1)先降顱壓再降血壓。降顱壓首選甘露醇,快速靜滴。次選呋塞米、甘油果糖(作用溫和)。血壓達到200/110以上,選用選用拉貝洛爾、尼卡地平降血壓。針對準備溶栓的者,血壓控制在180/l00以下。

    (2)溶栓治療:發病4.5小時內,使用阿替普酶溶栓;發病在6小時內,給予尿激酶溶栓。溶栓24h后開始抗凝或抗血小板治療。

    (3)不適合溶栓者盡早使用抗血小板藥,急性期阿司匹林用量為(150~300mg/d),急性期過后改為預防劑量,預防劑量為(50~150mg/d)。

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    (責任編輯:李文會)

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