2020河北醫療招聘考試中醫學資料：夏季熱及紫癜知識點梳理

在中醫事業單位考試中，本章在歷年考試中所占分值為1～3分，占中醫兒科學的3%～8%，A1、A2、A3、B1型題均可能涉及。重點考查疾病為紫癜。

一、夏季熱

1.概述

(1)概念特點：夏季熱是嬰幼兒在暑季發生的特有的季節性疾病。

(2)好發年齡：6個月至3歲，5歲以上少見。

(3)好發季節：夏季。集中在6、7、8三個月。

2.病因病機

(1)病因：內因為小兒體質不足，外因主要是暑氣熏蒸。

(2)病機：小兒正氣虛弱，不耐暑氣熏蒸，氣陰耗傷。

(3)病位：主要在肺胃，可涉及脾腎。

3.臨床診斷

(1)診斷：暑天發病，以長期發熱為主要癥狀，伴有口渴、多飲、多尿、少汗或汗閉。隨著氣溫轉涼，癥狀能自行消退。

(2)鑒別診斷：本病需與疰夏及濕溫鑒別。

疰夏主要表現為低熱，一般無高熱、口渴、多飲、多尿、汗閉等癥狀，可伴有食欲減退，乏力。

濕溫主要發生于夏秋季節，發熱持續不退，但口渴不甚明顯、尿不多。

4.治療原則：清暑泄熱，益氣生津。

二、紫癜

1.概述

(1)概念特點：紫癜是小兒時期常見的出血性疾病。

(2)好發年齡：過敏性紫癜好發于3～14歲;免疫性血小板減少性癥好發于2～5歲。

2.病因病機

(1)病因：小兒素體正氣不足，外感風熱邪毒及異氣之邪。

(2)病機：外感風熱邪毒與氣血相搏，灼傷血絡，迫血妄行，外溢肌膚。

(3)病位：主要為心、肝、脾、腎。

3.臨床診斷

(1)診斷：皮膚、黏膜出現瘀點瘀斑，可伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等;部分患兒可有腹痛、嘔吐、關節疼痛等臨床表現。

(2)鑒別診斷：應注意鑒別本病是屬于過敏性紫癜還是免疫性血小板減少癥

過敏性紫癜：發病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、藥物等誘因。實驗室檢查血小板計數，出血、凝血時間，血塊收縮時間均正常。

免疫性血小板減少癥：一般無明顯誘因。實驗室檢查血小板計數顯著減少，出血時間延長，骨髓中成熟巨核細胞減少，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。

4.治療原則

(1)實證：清熱涼血。

(2)虛證：益氣攝血，滋陰降火。

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