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    河北醫療衛生

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    2020河北醫療招聘考試中醫學資料:夏季熱及紫癜知識點梳理

    2020-11-06 16:58:25| 河北中公教育
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    在中醫事業單位考試中,本章在歷年考試中所占分值為1~3分,占中醫兒科學的3%~8%,A1、A2、A3、B1型題均可能涉及。重點考查疾病為紫癜。

    一、夏季熱

    1.概述

    (1)概念特點:夏季熱是嬰幼兒在暑季發生的特有的季節性疾病。

    (2)好發年齡:6個月至3歲,5歲以上少見。

    (3)好發季節:夏季。集中在6、7、8三個月。

    2.病因病機

    (1)病因:內因為小兒體質不足,外因主要是暑氣熏蒸。

    (2)病機:小兒正氣虛弱,不耐暑氣熏蒸,氣陰耗傷。

    (3)病位:主要在肺胃,可涉及脾腎。

    3.臨床診斷

    (1)診斷:暑天發病,以長期發熱為主要癥狀,伴有口渴、多飲、多尿、少汗或汗閉。隨著氣溫轉涼,癥狀能自行消退。

    (2)鑒別診斷:本病需與疰夏及濕溫鑒別。

    疰夏主要表現為低熱,一般無高熱、口渴、多飲、多尿、汗閉等癥狀,可伴有食欲減退,乏力。

    濕溫主要發生于夏秋季節,發熱持續不退,但口渴不甚明顯、尿不多。

    4.治療原則:清暑泄熱,益氣生津。

    二、紫癜

    1.概述

    (1)概念特點:紫癜是小兒時期常見的出血性疾病。

    (2)好發年齡:過敏性紫癜好發于3~14歲;免疫性血小板減少性癥好發于2~5歲。

    2.病因病機

    (1)病因:小兒素體正氣不足,外感風熱邪毒及異氣之邪。

    (2)病機:外感風熱邪毒與氣血相搏,灼傷血絡,迫血妄行,外溢肌膚。

    (3)病位:主要為心、肝、脾、腎。

    3.臨床診斷

    (1)診斷:皮膚、黏膜出現瘀點瘀斑,可伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等;部分患兒可有腹痛、嘔吐、關節疼痛等臨床表現。

    (2)鑒別診斷:應注意鑒別本病是屬于過敏性紫癜還是免疫性血小板減少癥

    過敏性紫癜:發病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、藥物等誘因。實驗室檢查血小板計數,出血、凝血時間,血塊收縮時間均正常。

    免疫性血小板減少癥:一般無明顯誘因。實驗室檢查血小板計數顯著減少,出血時間延長,骨髓中成熟巨核細胞減少,血塊收縮不良,束臂試驗陽性。

    4.治療原則

    (1)實證:清熱涼血。

    (2)虛證:益氣攝血,滋陰降火。

     

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    (責任編輯:李希)

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