2020河北醫療招聘考試中醫學資料：紫癜的證治分類總結

在中醫事業單位考試中，第十章在歷年考試中所占分值為1～3分，占中醫兒科學的3%～8%，A1、A2、A3、B1型題均可能涉及。重點考查疾病為紫癜。這一章節知識點比較簡單，大家需要重點掌握紫癜辨證論治，紫癜的治療首辨虛實，為了大家更好的鑒別各證型的紫癜，河北中公教育對紫癜的證治分類進行了如下歸納總結。

一、治療原則

1.實證：清熱涼血。

2.虛證：益氣攝血，滋陰降火。

二、證治分類

1.風熱傷絡證

主要證候：起病較急，全身散在對稱分布紫癜，尤以下肢及臀部為多，色鮮紅，大小不一，或癢，可伴發熱、腹痛、關節腫痛、尿血;舌紅苔薄黃，脈浮數。

辨證要點：急性發病，皮膚紫癜顏色鮮紅，并兼見外感風熱之象。

治法：疏風散邪，清熱涼血。

代表方：銀翹散加減。

2.血熱妄行證

主要證候：起病較急，皮膚顯現瘀點瘀斑，色鮮紅，或有鼻衄、齒衄、尿血、便血，色鮮紅或紫紅，同時伴見心煩、口渴、便秘，或有發熱、腹痛;舌紅，脈數有力。

辨證要點：急性發病，紫癜密布，顏色鮮紅，或伴尿血便血、腹痛關節痛，舌質紅絳。

治法：清熱解毒，涼血止血。

代表方：犀角地黃湯。

3.氣不攝血證

主要證候：起病緩慢，病程遷延，紫癜反復出現，瘀斑、瘀點顏色淡紫，常伴有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，舌淡苔薄，脈細無力。

辨證要點：病程遷延反復，紫癜顏色淡紫，伴見脾氣虛弱或心血虧虛之證候。

治法：健脾養心，益氣攝血。

代表方：歸脾湯。

4.陰虛火旺證

主要證候：紫癜時發時止，伴鼻衄、齒衄或尿血，血色鮮紅，手足心熱，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數。

辨證要點：紫癜時發時止，紫癜血色鮮紅，伴潮熱盜汗，手足心熱，舌紅少津。

治法：滋陰降火，涼血止血。

代表方：大補陰丸或知柏地黃丸。

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