2020河北醫療招聘考試臨床專業知識歷年試題及答案解析

1. 下列哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：《內科學》

A.肝臟迅速增大

B.心音低鈍，奔馬律

C.雙肺密集中、小水泡音

D.呼吸突然加快，>60次/分

2. 在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是：《外科學》

A.胃腸減壓

B.輸血

C.糾正水、電解質酸堿平衡失調

D.緩解腸痙攣性疼痛

3. 大量出汗時，尿量減少是由于：《內科學》

A.血漿晶體滲透壓升高，ADH釋放增多

B.血漿晶體滲透壓降低，ADH釋放減少

C.血漿膠體滲透壓升高，ADH釋放增多

D.血量減少，血壓下降

4. 腎母細胞瘤的早期臨床表現是：《外科學》

A.蛋白尿

B.腹部包塊

C.腹痛

D.發熱

5. 診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是：《內科學》

A.潰瘍病史

B.膈下游離氣體

C.腹痛劇烈

D.腹部劇痛數小時后緩解，提示病情好轉

6. 患者舌體偏右，右側舌肌萎縮伴肌束顫動，左上下肢中樞性偏癱，病變位于：《神經病學》

A.右側延髓

B.左側延髓

C.雙側延髓

D.右側內瘍及右側延髓

參考答案

1.【參考答案】C。中公解析：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，心率明顯增快;安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。

2.【參考答案】C。中公解析：以上均為在急性腸梗阻的保守治療過程中的處理措施。但最主要的是糾正水、電解質酸堿平衡失調。

3.【參考答案】A。中公解析：大量出汗時容易造成高滲性缺水，血漿晶體滲透壓升高

ADH釋放增多，尿量減少。

4.【參考答案】B。中公解析：腎母細胞瘤患兒絕大多數是無意中被發現腹部腫塊，如在給孩子洗澡、換衣或觸摸患兒腹部時觸到腫塊。通常腫塊表面光滑平整、質地硬、無壓痛，腫塊通常比較固定。有的患兒腹部膨隆或兩側不對稱。少數患兒有腹痛或惡心、嘔吐、食欲減退的消化系統疾病癥狀。也有少數患兒表現為血尿、發熱、高血壓。晚期患兒可出現面色蒼白、消瘦、精神萎靡，甚至出現轉移癥狀，如咯血、頭痛等。有12%～15%的患兒會伴有先天性畸形，如先天性虹膜脈絡膜缺損、重復腎、馬蹄腎、多囊腎、異位腎、內臟肥大、臍膨出、巨舌、偏身肥大。成人腎母細胞瘤的臨床表現與腎癌患者的臨床表現相似，表現為無癥狀、血尿、腰腹痛、腹部腫塊等。

5.【參考答案】B。中公解析：膈下游離氣體是提示胃腸道穿孔。

6.【參考答案】A。中公解析：延髓網狀結構中近中線尾部的神經細胞核。延髓的孤束核、旁正中網狀核和中縫核均屬此區。它們接受竇神經等的傳入沖動，再發出第2級纖維作用于腦干網狀結構中具有縮血管作用的神經核團，如巨細胞核，使后者處于抑制狀態，減少其傳出沖動，從而降低小動脈平滑肌緊張性，出現減壓效應。在減壓反射中并不包括使肌肉內血管舒張的交感膽堿能性舒血管系統的作用，減壓反應純粹是縮血管中樞活動減弱的結果。