2020河北醫療招聘考試中醫診斷學易混易錯題每日一練【2020.3.25】

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1. 精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目無光彩，屬于：

A.得神

B.神衰

C.少神

D.假神

E.神亂

 

2. 下列不屬于黑色主病的是：

A.腎虛

B.寒證

C.疼痛

D.水飲

E.血瘀

 

3. 肺有伏飲常見的臥式：

A.時常向外

B.時喜向里

C.蜷臥縮足

D.仰臥伸足

E.咳逆倚息不得臥

 

4. 上下口唇緊聚，不能吸吮，可見于：

A.口張

B.口噤

C.口喎

D.口撮

E.口動

 

5. 青紫舌主：

A.氣血兩虛

B.濕熱

C.里熱亢盛

D.實熱

E.血行不暢

 

6. 提出“三因學說”的醫家是：

A.巢元方

B.張景岳

C.張仲景

D.陳無擇

E.李東垣

 

1.【參考答案】B。

思路點撥：此題考查的是望診望神臨床表現。首先明確望神中有幾種神，每種神的臨床表現是什么，此題就可得出結論。

完整解析：望神包括得神，少神，失神，假神。神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然;目光明亮，精彩內含;反應靈敏，動作靈活，體態自如;呼吸平穩，肌肉不削，此為得神。精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等，此為少神。精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動作艱難等，此為失神精虧神衰。神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線;或猝然昏倒，雙手握固，牙關緊閉等。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包;或肝風夾痰，蒙蔽清竅，阻閉經絡，此為失神神亂。如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識清楚，想見親人，高語不休，但精神煩躁不安;或原本目無光彩，突然目光轉亮，但卻浮光外露，目睛直視;或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等;或原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉動;或久病脾胃功能衰竭，本無食欲，而突然欲進飲食等，此為假神。

2.【參考答案】C。

思路點撥：此題考查的是望診望面色五色主病的內容。容易混淆的是青色主病和黑色主病部分，而且這兩種主病內容較多，記憶起來也比較容易混淆。

完整解析：紅色主病：主熱證，格陽證。黃色主病：主虛證、濕證。白色主病：主虛證(血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證。青色主病：主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風。黑色主病：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。我們要清楚劇痛屬于黑色主病，疼痛屬于青色主病。

3.【參考答案】E。

思路點撥：此題考查的是望診望形態的內容。首先清楚形態異常包括哪些，本題考查的是形態異常中的姿態異常。姿態異常又包括動靜姿態和異常動作，本題考查的是動靜姿態中的臥式。

完整解析：臥式(1)臥時常向外，躁動不安，身輕能自轉側，多為陽證、熱證、實證。(2)臥時喜向里，喜靜懶動，身重不能轉側，多為陰證、寒證、虛證。(3)蜷臥縮足，喜加衣被者，多為虛寒證。(4)仰臥伸足，焮去衣被，多屬實熱證。(5)咳逆倚息不得臥，臥則氣逆，多為肺氣壅滯，或心陽不足，水氣凌心，或肺有伏飲。

4.【參考答案】D。

思路點撥：此題考查的是望診望口的內容。望口包括口之形色，望口之動態。本題考查的是望口之動態。

完整解析：口之動態(1)口張：口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，但出不入，則為肺氣將絕。(2)口噤：口閉而難開，牙關緊急，屬實證，多因筋脈拘急所致，可見于中風、癇病、驚風、破傷風等。(3)口撮：上下口唇緊聚，不能吸吮，可見于小兒臍風。(4)口㖞：口角向一側歪斜，見于風邪中絡，或中風病的中經絡。(5)口振：戰栗鼓頜，口唇振搖，多為陽虛寒盛或邪正劇爭所致，可見于溫病、傷寒欲作汗時，或瘧疾發作時。(6)口動：口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱的表現;若口角掣動不止，是熱極生風或脾虛生風之象。

5.【參考答案】E。

思路點撥：此題考查的是望診望舌色的內容。首先明確舌色有幾種，每種舌色代表的疾病是什么。

完整解析：淡紅舌：多見于健康人，或外感病初起，尚未傷及氣血及內臟。

淡白舌主氣血兩虛、陽虛。(1)淡白濕潤，舌體胖嫩：多為陽虛水濕內停。(2)淡白光瑩，舌體瘦薄：屬氣血兩虧。

紅舌，主實熱、陰虛。(1)舌色稍紅，或舌邊尖略紅：多屬外感風熱表證初期。(2)舌色鮮紅，舌體不小，或兼黃苔：多屬實熱證。(3)舌體小，舌鮮紅而少苔，或有裂紋，或光紅無苔：屬虛熱證。

絳舌，主里熱亢盛、陰虛火旺。絳舌多由紅舌進一步發展而來。(1)舌絳有苔，或伴有紅點、芒刺：多屬溫病熱入營血，或臟腑內熱熾盛。(2)舌絳少苔或無苔，或有裂紋：多屬久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。

青紫舌主血行不暢(1)全舌青紫：多是全身性血行瘀滯。(2)舌有紫色斑點：多屬瘀血阻滯于某局部。(3)舌色淡紅中泛現青紫：多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，亦可見于先天性心臟病，或某些藥物、食物中毒。(4)舌淡紫而濕潤：陰寒內盛，或陽氣虛衰所致寒凝血瘀。(5)舌紫紅或絳紫而干枯少津：為熱盛傷津，氣血壅滯

6.【參考答案】D。

思路點撥：此題考查的是“三因學說”。該知識點一般是以古文的形式來考查考生對于陰陽關系的理解。易錯點為，其一，在一些題目中會這樣問“將病因首次分為"內因"、"外因"、"不內外因”的是”。此時要選擇的是張仲景，而不是陳無擇。其二，考生若對于各個醫學家的學術思想記憶有誤，就容易造成誤選。因此，我們在平時就要注意醫學家思想的收集和理解，從而在考場上能從容應答。

完整解析：D選項中，宋代陳無擇著《三因極一病證方論》中，提出了著名的“三因學說”，把復雜的病因分為內因、外因和不內外因三類。A選項中，隋代巢元方撰著的《諸病源候論》，是中醫學第一部病因病機證候學專著，系統總結了隋代以前的醫學成就，詳細論述各科疾病的病因和癥狀，對后世病證分類學的發展產生了很大影響。B選項中，明代張景岳為溫補學派的代表人物，著《類經》、《景岳全書》。C選項中，張仲景著的《傷寒雜病論》確立了中醫臨床醫學的辨證論治體系，奠定了中醫臨床醫學發展的基礎。同時將病因首次分為"內因"、"外因"、"不內外因”。而沒有明確提出三因學說。E選項中，李杲，字東垣，力倡脾胃論，被稱為“補土派”，著《脾胃論》。故本題選D。

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