2020河北醫療招聘考試藥學資料：臨床常用的利尿降壓藥

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利尿降壓藥是一種藥物，醫學研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關，利尿藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。

利尿降壓藥分強效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。

1.強效利尿劑，如呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質間液Na+、Cl-濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小管Na+濃度升高該藥用于治療心，肝，腎等疾病引起的水腫，特別是對基他利尿藥無效的病例;可用于治聞急性肺水腫，腦水腫，急性腎功能衰竭和高血壓等疾病;配合補液該品可促進毒物非泄。不良反應為可引起低血鉀，低氯血癥，血鎂降低，惡心，嘔吐，腹瀉，皮疹，搔癢，肌肉痙攣，眩暈，乏力，嗜睡，口干，注入過快可引起暫時性耳聾等。

2.中效利尿劑，如氫氯噻嗪。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質激素與雌激素過多引起的水腫;高血壓;尿崩癥。不良反應為內分泌代謝、高血糖癥、高尿酸血癥、長期用藥可致血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進動脈粥樣硬化的可能。

3.弱利尿劑，如螺內酯。螺內酯與醛固酮有類似的化學結構，在遠曲小管和集合管的皮質段上皮細胞內與醛固酮競爭結合醛固酮受體，從而抑制醛固酮促進K+-Na+交換的作用。使Na+和Cl-排出增多，起到利尿作用，而K+則被保留。該藥利尿作用較弱，緩慢而持久。

習題：

1. 具有抗利尿作用的藥物是：

A、布美他尼 B、氫氯噻嗪

C、螺內酯 D、甘露醇

E、阿米洛利

1.答案：B。

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