2020河北醫療招聘考試醫基資料：血液生病了之各種血癥

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我們都聽說過一種病叫敗血癥，典型的表現就是皮膚和黏膜上有多發性出血斑點，以及脾臟和淋巴結腫大等，這種病經常是在發生嚴重感染之后出現的。顧名思義，我們可以判斷敗血癥是血液中出了問題。而且敗血癥也是血液生病時的其中一種病癥，當然原因不同導致的病癥不同，下面我們就來一起通過“顧名思義”學習法探討一下這類獨特的疾病吧。

發生炎癥時如果炎癥灶中的病原微生物侵入血液循環，或者病原微生物的毒性產物進入血液循環，血液即會生病，則可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。

一、菌血癥

1.通過顧名思義的方法來推測菌血癥發生的原因，就可知道是細菌由局部病灶入血，故稱之為菌血癥。

2.特點：

(1)菌血癥無毒素入血，因為毒素是發生中毒反應的物質，無毒素入血，則無中毒現象出現，但可在血液中檢查出細菌。

(2)一些炎癥疾病的早期有菌血癥，如大葉性肺炎和流行性腦脊髓膜炎。

(3)在菌血癥階段，肝、脾和骨髓的吞噬細胞可清除細菌。

二、毒血癥

1.細菌的毒性產物或毒素被吸收入血，故稱為毒血癥。

2.特點：

(1)因為毒素入血，所以臨床可出現高熱或寒戰等中毒癥狀。

(2)同時可出現的還有心、肝、腎等實質細胞的變性或壞死，嚴重時出現中毒性休克。

(3)因為無細菌入血，所以血培養查不出病原菌。

三、敗血癥

1.細菌由局部病灶入血后，大量繁殖并產生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，故稱為敗血癥。

2.特點：

(1)因為血液中有毒素的影響，所以有毒血癥的臨床表現，還常出現皮膚和黏膜的多發性出血斑點，以及脾臟和淋巴結腫大等。

(2)因為有細菌入血，所以血液中常可培養出病原菌。

四、膿毒敗血癥

1.化膿菌所因為的敗血癥可進一步發展為膿毒敗血癥。

2.特點：

(1)化膿菌會產生敗血癥的表現。

(2)還可以在全身一些臟器中出現多發性栓塞性膿腫，或稱轉移性膿腫。

(3)顯微鏡下小膿腫中央的小血管或毛細血管中可見細菌菌落，周圍大量中性粒細胞局限性浸潤并伴有局部組織的化膿性溶解破壞。

當我們了解了細菌血型蔓延時血液生病可能出現的各種“血癥”之后，對于我們今后工作中對各種血液感染的區分會大有幫助。

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