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2020河北醫療招聘考試醫基資料:各型腎小球腎炎的病理變化

2020-03-23 14:53:48| 河北中公教育

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在事業單位考試中病理學腎小球腎炎的病理特點與內科學腎小球腎炎的臨床表現及分型都是考試的重點和難點。今天把常見的各類型腎小球腎炎的病理變化總結成表格的形式,希望能夠幫助大家復習和掌握。

各型腎小球腎炎的病理變化

類型 光鏡 免疫熒光 電鏡 臨床病理聯系
急性彌漫性增生性(毛細血管內增生性)腎小球腎炎 彌漫性系膜細胞和內皮細胞增生 GBM(腎小球基膜)和系膜區顆粒狀IgG和C3線條狀沉積 上皮下駝峰狀沉積物 常發生于上呼吸道感染后,主要表現為急性腎炎綜合征(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓)
急進性腎小球腎炎(新月體型) 50%以上的腎小囊腫有新月體(壁層上皮細胞和滲出的單核細胞)形成 Ⅰ型線性IgG,Ⅱ型C3顆粒狀,Ⅲ型陰性或極弱 Ⅰ型和Ⅲ型無沉積物,Ⅱ型有沉積物 主要表現為急進性腎炎綜合征(水腫、血尿、蛋白尿、迅速出現少尿或無尿)
膜性腎病 彌漫性GBM增厚,釘突形成 基底膜顆粒狀IgG和C3 上皮下沉積物,GBM增厚 多見于成人,臨床常表現為腎病綜合征(水腫、高脂血癥、高蛋白尿、低蛋白血癥)
膜增生性腎小球腎炎 系膜增生、基膜增厚、雙軌狀,毛細血管壁增厚 Ⅰ型IgG+C3;C1q+C4;Ⅱ型C3,無IgG,C1q或C4 Ⅰ型內皮下沉積物;Ⅱ型致密沉積物 多發生于兒童和青年,臨床表現為腎病綜合征,常伴血尿
系膜增生性腎小球腎炎 系膜細胞增生,系膜基質增多 系膜區IgG、IgM和C3沉積 同光鏡,系膜區沉積物 多見于青少年,臨床表現為腎病綜合征(也可為血尿、蛋白尿)
局灶性節段性腎小球腎炎 局灶性節段性玻璃樣變和硬化 局灶性,IgM和C3 上皮細胞足突消失,上皮細胞剝脫 臨床主要表現為腎病綜合征
微小病變性腎小球病 腎小球正常,腎小管脂質沉積 陰性 上皮細胞足突消失,無免疫復合物沉積(但本病與免疫機制有關) 多見于兒童,主要表現為腎病綜合征
IgA腎病 局灶性節段性增生或彌漫性系膜增寬 系膜區IgA和C3沉積,可有少量IgG和IgM 系膜區沉積物 反復發作的血尿或蛋白尿
慢性腎小球腎炎(彌漫性硬化性腎小球腎炎) 腎小球玻璃樣變細胞漿內出現大小不等,圓形均質紅染物質,硬化(繼發性顆粒性固縮腎) 因腎炎起始類型而異 因腎炎起始類型而異 主要表現為慢性腎炎綜合征

 

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(責任編輯:李文會)

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